Σύντομη περιγραφή – ορισμός
Μετεγχειρητική κοιλιοκήλη ονομάζεται η κήλη που δημιουργείται στο κοιλιακό τοίχωμα, μετά από κάποια επέμβαση στην κοιλιά, στο σημείο της τομής.
Αιτιολογία
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες, που συμβάλλουν στη δημιουργία
κοιλιοκήλης. Αν συνυπάρχουν πάνω από ένας, η πιθανότητα αυξάνεται
κατά πολύ. Αυτοί είναι
– Κακή τεχνική κατά το χειρουργείο
– Διαπύηση (μόλυνση) του τραύματος, μετά την εγχείρηση
– Ηλικία. Οσο πιο μεγάλη είναι η ηλικία, τόσο αυξάνονται και οι
πιθανότητες για εμφάνιση κοιλιοκήλης.
– Καχεξία (νόσοι, όπως κίρρωση, καρκίνος κα.
Εμποδίζουν την καλή επούλωση του τραύματος)
– Παχυσαρκία
– Τύπος της τομής (θέση της τομής: λοξή, εγκάρσια, στη μέση γραμμή
κλπ)
– Καπνιστές με χρόνιο βήχα, καθώς και ασθενείς που παρσουσιάζουν
επιπλοκές από το αναπνευστικό
αμέσως μετά την εγχείρηση, έχουν περισσότερες πιθανότητες να
εμφανίσουν κοιλιοκήλη.
– Η τοποθέτηση παροχετευτικών σωλήνων ή και στομίων διαμέσου των
εγχειρητικών τομών
– Λάθος επιλογή ραμμάτων
– Κακή προεγχειρητική και μετεγχειρητική διατροφή
– Σήψη
Θεραπεία
Οι μετεγχειρητικές κήλες, πρέπει να διορθώνονται το συντομότερο,
γιατί εκτός από το αισθητικό πρόβλημα, μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή
και εντερική
απόφραξη (σε περίπτωση που εγκλωβιστούν έλικες ενέρου σ΄αυτές).
Πολλοί ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για νέα εγχείρηση, καθώς και
άλλοι που είναι απρόθυμοι, χρησιμοποιούν κάποια ελαστική ζώνη, για
να αντιμετεωπίζουν τα συμπτώματα. Αν η μετεγχειρητική κοιλιοκήλη
είναι πολύ μεγάλη μπορεί και να μη χειρουργηθεί, αφού βέβαια δεν
προκαλεί συμπτώματα και η πιθανότητα περίσφιξης είναι αμελητέα.
Οσον αφορά τη χειρουργική τεχνική, με απλά λόγια, οι μικρές κήλες
αντιμετωπίζονται χωρίς δυσκολία, ενώ οι μεγάλες για να
αντιμετωπισθούν χρειάζονται τη βοήθεια κάποιου συνθετικού
πλέγματος. Η τεχνική βασίζεται στη συμπλησίαση των απονευρώσεων,
εκεί όπου υπάρχει το χάσμα (ευένδοτο σημείο) και συρραγή τους με
ράμματα σε ένα ή δύο στρώματα. Η υποτροπή της κοιλιοκήλης εξαρτάται
από το μέγεθός της και κυμαίνεται από 5% έως 25% στις μεγάλες, που
κλείνουν με πολύ τάση (πίεση).
Διαβάστε επίσης
Ειδική Παιδοχειρουργός
