Η έξω επικονδυλίτιδα είναι μια συχνή πάθηση στον γενικό πληθυσμό και στους τενίστες. Ο ασθενής εκφράζει πόνο στην έξω πλευρά του αγκώνα ο οποίος ακτινοβολεί στη περιοχή του αντιβραχίου και του βραχίονα.

Αιτιολογία

• Επηρεάζεται από κλασικές κινήσεις, όπως ο υπτιασμός του αντιβραχίου και η έκταση του καρπού
• Οφείλεται σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις και υψηλή ένταση στους εκτείνοντες τένοντες του αντιβραχίου
• Πιο συχνά σε αυτήν την πάθηση φαίνεται να εμπλέκεται ο βραχύς κερκιδικός εκτείνων τον καρπό μυς

Εξέλιξη της πάθησης

1ο Στάδιο	2ο  Στάδιο	3ο Στάδιο	4ο Στάδιο
Οξεία φλεγμονώδη αντίδραση	Παθολογικές μεταβολές	Δομική κατάρρευση του τένοντα	Συμπτώματα προηγούμενων σταδίων
	Αγγειοινοβλαστική εκφύλιση	Μερική ή ολική ρήξη	Ανοργάνωτο κολλαγόνο
	Οδηγούν σε τενόντωση		Ασβεστοποίηση οστίτη ιστού

Κλινική εικόνα

• Ο πόνος εντοπίζεται ακριβώς μπροστά ή μέσα στην οστική επιφάνεια του έξω επικόνδυλου
• Ο πόνος μπορεί να ποικίλλει από χαμηλό βαθμό πόνου μέχρι και σε συνεχή-έντονο πόνο με αποτέλεσμα να προκαλεί διαταραχή ύπνου
• Το εύρος κίνησης δεν επηρεάζεται στο πρώιμο στάδιο της πάθησης
• Η κίνηση μπορεί να γίνει πιο επώδυνη σε προχωρημένες καταστάσεις, ιδίως όταν ο αγκώνας εκτείνεται πλήρως με το αντιβράχιο σε πρηνισμό

Τεστ (Δοκιμασία Thomson)

• Ο ασθενής καλείται με σχηματισμένη γροθιά να εκτελέσει έκταση αγκώνα με τον καρπό σε ραχιαία κάμψη
• Έπειτα ζητείται να εκτελέσει ακόμα μεγαλύτερη ραχιαία κάμψη υπό την αντίσταση του θεραπευτή

Διάγνωση

• Με την πιο πάνω δοκιμασία, αν ο πόνος αναπαράγεται στη περιοχή του έξω επικόνδυλου τότε αυτό ενδεχομένως να υποδεικνύει έξω επικονδυλίτιδα
• Εάν παρατηρείται περιορισμένη κίνηση, πρέπει να εξεταστούν και άλλες πιθανές παθολογίες που μπορεί να συνδέονται με τα συμπτώματα   
• Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα διαγνωστικό εργαλείο που ευρέως χρησιμοποιείται για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων της ανατομίας του ανθρώπινου σώματος

Συντηρητική Θεραπεία

Περιλαμβάνει μια πληθώρα επιλογών και μέσων αποκατάστασης  με ποσοστό βελτίωσης που ανέρχεται στο 90% των περιπτώσεων.

Φυσικοθεραπεία

Φυσικά Μέσα

• Υπέρηχος: Χρησιμοποιείται κυρίως κατά τη φάση της φλεγμονής, όπου παρατηρείται η εμφάνιση πολλαπλών κυτταρικών τύπων
• Κρουστικός υπέρηχος: Μερικές από τις δυνατότητές του είναι να διεγείρει νευρικές ίνες, να ενεργοποιήσει τη κυτταρική άμυνα και να συμβάλει στην απελευθέρωση ενδορφινών

Διατάσεις

• Διάταση εκτεινόντων-καμπτήρων του καρπού
• Διάταση δακτύλων

Ασκήσεις Ενδυνάμωσης

• Ενδυνάμωση εκτεινόντων-καμπτήρων του καρπού
• Υπτιασμός-Πρηνισμός αντιβραχίου
• Σφίξιμο της μπάλας

Θερμοθεραπεία

Συνιστάται σε περιόδους που δεν υπάρχει οξεία φλεγμονή αυξάνοντας έτσι την ελαστικότητα του κολλαγόνου και τη μυϊκή συστολή.

Κρυοθεραπεία

Στο στάδιο της φλεγμονής κατά την οξεία φάση προτιμάται το ψυχρό δηλαδή παγομάλαξη, παγοκύστες, ψυκτικά σπρέι.

Kinesiotaping

Αυτή η τεχνική εφαρμόζεται για τη μείωση του φορτίου στον μυ, διατηρώντας παράλληλα την απόδοσή του χωρίς αρνητικές επιπτώσεις.

Στέφανος Δημοσθένους, Φυσικοθεραπευτής, Συνεργάτης fmh.gr

Βιβλιογραφία

• AAOS. (2018). Therapeutic Exercise Program for Epicondylitis (Tennis Elbow / Golfer’s Elbow).
• Ahmad, Z., Siddiqui, N., Malik, S. S., Abdus-Samee, M., Tytherleigh-Strong, G., & Rushton, N. (2013). Lateral epicondylitis: A review of pathology and management. Bone and Joint Journal
• Vaquero-Picado, A., Barco, R., & Antuña, S. A. (2016). Lateral epicondylitis of the elbow. EFORT Open Reviews